大病医疗保险社区卫生服务管理有关问题的通知

2019-10-09 作者:综合其他   |   浏览(167)

发文单位:新加坡市劳动和社会保障局

发文单位:香港(Hong Kong)市劳动和社会保险局 香港(Hong Kong)市财政部 新加坡市卫生局

文  号:京劳社医保发[2004]3号

文  号:京劳社医发[2000]106号

公告日期:2004-1-7

揭露日期:2000-6-6

施行日期:2004-3-15

进行日期:2000-6-6

生效日期:1900-1-1

生效日期:1900-1-1

各区、县劳动和社会保证局,各定点医治机构:

各区或县麻烦和社会保证局、财政总局、卫生局,各公司老板局、总公司,各大学本科或专中国科学技术大学学与高校,有关诊治单位:

  为知足周边参保职员在各定点医疗机构就医时的用药要求,弥补药品市集有个别世界对医疗的供应不足,依据巴黎市劳动和社会有限支撑局等六局有关《法国巴黎市为主诊疗安保卫证用药范围管理暂行办法》(京劳社医发[2001]13号)文件精神,经济商量究决定调动《法国首都市公疗、劳动保护诊疗医院制剂报废范围》,制订《新加坡市基本医疗安保卫障医院制剂目录——标准制剂部分》(以下简称《规范制剂目录》)。现将《规范制剂目录》印发给你们,请认真落到实处实践。

  依照国务院体制改善办等8部委局《关于乡镇医药卫生体制退换的引导意见》和卫生部等10部委局《关于升高城市社区卫生服务的若干意见》,为加速笔者市社区卫生服务发展,标准公疗、大病医疗保障社区卫生服务管理,为实践骨干诊治保障做筹划,现将有关难点通告如下:

  一、凡列入《标准制剂目录》的制剂品种,按新潟市中坚医治安保卫证有关规定,其所发生的开销可归入医疗保证基金支付范围;未被列入《标准制剂目录》的正规化制剂品种,医治安保卫障基金不予支付。

  一、凡经市卫生行政部门承认的社区卫生服务主导,愿意承担本市公疗、大病医治保证职分,坚守公疗、大病医治安保卫证每一种管理规定,试行《新加坡市社区中央清洁服务项目和焦点用药目录》,施行全省统一医治服务收取费用标准,切合公疗、大病医治有限支撑定点治疗机构评审条件,可遵照市劳动保证局、卫生局、财政部下发的《关于重新确认公疗、大病医疗保障确定地点医疗机构有关难点的通报》(京劳社医发[2000]87号)规定的举报和审批供给办理。

  二、被列入《典型制剂目录》的药剂品种,以固定诊治机构为单位,只限在该确定地点医治机构使用时方可放入医治安保卫障基金支出范围。逾越规定接纳限制的,所发出的资费医疗保险基金不予支付。

  现一、二级医院经再度确认显明为公疗、大病医疗保证定点医疗机构,转制为社区卫生服务基本,其稳住资格继续有效。社区卫生服务为主承担所属社区卫生服务站的原则性资格申报,并担任相关的管制及经济权利。

  三、《巴黎市公疗、劳动保护诊疗医院制剂报废范围》中的非规范制剂一时在医治安保卫障新闻种类处理库中保存,其发生的支出按规定由医治安保卫障基金支出。

  二、公疗、大病医疗保障定点社区卫生服务站除需相符《关于重新确定公疗、大病医治保证定点医疗机构有关主题材料的布告》规定的固定医疗机构评定核查标准外,还需具有以下原则:

  四、《规范制剂目录》所排列制成剂品种均为《治疗单位制剂规程》规定的药剂品种。制剂名称采纳《医治单位制剂规程》中的名称或药物管制部门获准采取的职业名称。

  1、公疗、大病医疗保证定点社区卫生服务中央所属的社区卫生服务站。原医治机构转制后,经区(县)卫生行政部门批准,同一时间归入社区卫生服务宗旨联合管理的社区卫生服务站。

  五、凡列入《标准制剂目录》的药剂品种均应严格根据有关机构所规定的制剂品种、规格、质量规范、使用表明等须要生产和选拔。违反关于机关规定生育和平运动用的药剂品种,医治保险基金不予支付。

  2、相符《奈良市社区卫生服务站度量典范》,按规定配置全科医务人士,创立医治品质管理,药品、财务、设备管理等规章制度,周周7日开诊。

  六、《标准制剂目录》中制剂品种的支付正式不在目录中显示。医治保证新闻连串管理库中列出的保有类型价格与所列原则一一对应,个中所列标准制剂价格均是以担保盖瓶为包装瓶的零贩卖价格格。遵照原市物价局《关于揭橥部分诊疗单位自制规范制剂价格的照料》规定:“凡使用普通瓶包装的标准制剂价格应在保管盖瓶包装价格基础上10ml(灭菌眼药瓶)每瓶下落0.15元;30ml每瓶下落0.30元;60ml每瓶下跌0.40元;100ml每瓶下落0.50元。”各确定地点医治机构应根据上述规定,依据各自实际情形对医治安保卫证消息种类管理库中所列价格举办体贴。《标准制剂目录》中制剂品种遵照切合上述规定的价钱举行付出,支付正式由市医治保障管理单位进行统一管理。定点医治机构违反上述规定,自行上调规定价格的,诊疗安保卫险基金不予支付。

  3、实施公疗、大病医疗保障有关规定,创建健全公疗、大病医治保险各样管理制度,有专人担当公疗、大病医疗保证处总管业,接受劳动保险部门监督、检查,提供有关材料。进行由社区卫生服务主导聚集购药,使用治疗有限协理统一管理软件、专项使用处方、转诊转院表明、买单清单和票据,处方、付钱单和协议要加盖社区卫生服务站收取费用专项使用章。

  七、属于医疗性集体用药的制剂(既四个病者共用三个卷入的卫生院制剂)、依据物价管理部门供给应以医治费或检查费情势计价的以及其余不单独收取费用的花色,定点医治机构违反物价规定重新收取费用的,所发出的开支医治安保卫证基金不予支付。

  4、试行《东京市社区大旨清洁服务项目和中央用药目录》和社区卫生服务收取费用标准。

  八、对6家A类定点医疗机构特别批准的卫生院制剂品种,独有部分项目归入《规范制剂目录》中,别的类型仍遵从新加坡市医疗保证事务管理中央“关于下发《首都外国语大学从属香岛同仁医院等六家定点诊疗机构医治项目、医院制剂增补内容》的通知”(京医保发[2003]37号文)中的规定执行。

  5、创设和平运动用社区卫生服务门诊、住院病历,门诊开药量不得超过七日。

  九、已在香岛市劳动和社会保险局登记备案的《标准制剂目录》中的制剂品种,以及本次依据《新加坡市公疗、劳保医疗医院制剂报废范围》由定点治疗机构进行确认口径包装和价格的非标准制剂品种,其备案及确认内容如有变化的,定点诊疗机构应于每季度第二个月19日内,向市医疗保险事务管理中央开展更动内容的材质上报,经表决后每季度实行一回变动。

  三、与社区卫生服务为主要创作建就医学生界救亡协会会议涉嫌的人口可在社区卫生服务主导就诊。

  十、各定点医治机构要认真进行《标准制剂目录》的有关规定,做好实行前的各样策画工作。

  公疗、大病医治保险范围内离退休职员、急诊病者、危重症慢性期后需进行复原期临床且行动不便的病人(公费诊治经公约医院准许、大病诊治有限协理经区或县承办单位同意),可按就近原则在其居民区选用贰个社区卫生服务站就诊。

  十一、市、区、县医治安保卫障管理单位要压实对《标准制剂目录》支付范围的治本和监察和控制制检查查专门的学业,发掘标题严肃管理。

  四、社区卫生服务基本发出的医治支出及社区卫生服务站发生的药费、检查费、治疗费按现行的公疗、大病医疗安保卫障规定报废。使用公疗、大病医疗保证不予报废的类型及药品,经治医务卫生职员应事先通报病人。

  十二、公疗医院制剂报废范围参照本文告试行。

  社区卫生服务主导、站设置的家庭病床(限医治型),其建床费、查床费报销70%,出诊费、水疗费、健康档案费、上门服务费、健康服务左券费等不予报废。

  十三、本布告由新加坡市劳动和社会保证局承担解释。

  五、创建双向转诊制度。社区卫生服务宗旨对无法医疗的繁重伤者,要立即转往自身选定的左券医院看病,需抢救病者可转往建构双向转诊关系的上级医院或就地医院。

  十四、本通报自二零零四年7月14日起推行。

  上级医院对危重症恢复生机期临床及门诊检查判别确诊为通平常见病的病者,要立即转回本人选定的定点社区卫生服务主旨、站医疗。接受上级医院转诊的危重症恢复生机期临床的病者,上级医院经治医师建议选用《法国巴黎市社区卫生服务主旨用药目录》规定限制外的药物,经区(县)医疗保证经办机构批准后其花费可按公疗、大病诊疗保险有关规定报废。

  附属类小部件:1、放入《典型制剂目录》的定位诊治机构名录(略)

  六、市治疗保障事务管理核心承担与被确认的公疗、大病医治安保卫障社区卫生服务基本、站签署公约,市劳动保证局担当向社会公布。

     2、法国首都市基本医治安保卫险医院制剂目录——规范制剂部分(略)

  进行基本医治安保卫险制度后,此次断定的公疗、大病医治有限支撑定点社区卫生服务基本、站资格承袭有效。

     3、首都电子外贸大学附属北京同仁医院等6家定点医治机构医院专门的学业制剂特批品种(略)

  七、本通报由东方之珠市劳动和社会有限支持局负责解释。

  香港(Hong Kong)市劳动和社会保证局
二00三年4月一日

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